Aunque en México los trabajadores contamos con un servicio de seguridad social, en el cual se nos brinda la atención médica de manera gratuita, algunas personas buscan otras opciones en donde se les dé el servicio de una manera diferente a la que se brinda en las instituciones públicas.
Sin embargo, el tratarse de alguna enfermedad o padecimiento en una entidad privada suele ser algo costoso, por lo que la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) recomienda contar con un seguro de gastos médicos mayores.
Es por ello que en esta ocasión en DeDinero te diremos en qué consiste esta póliza y el costo de contratarla en 2025.
¿Qué son los seguros de gastos médicos mayores?
Es un producto financiero, con el cual el titular y sus familiares cubren los gastos de atención médica en algún hospital privado, generados por alguna enfermedad o accidente. Esta póliza ayuda a las personas a reducir el impacto ante cualquier eventualidad, además de que evita poner en riesgo sus finanzas personales.
Sin embargo, el Buró de Entidades Financieras (BEF) menciona algunos aspectos a considerar sobre este seguro, antes de contratarlo, los cuales son los siguientes:
Suma asegurada: Es el monto máximo que la aseguradora pagará por enfermedad o accidente.
Deducible: Es la cantidad que las personas deberán cubrir cuando se presente una enfermedad o accidente. La aseguradora no pagará siniestros cuya atención implique un monto menor al deducible.
Coaseguro: Es el porcentaje que la aseguradora le aplica al monto total de los gastos en que incurre derivados de un accidente o enfermedad, una vez que se ha descontado el deducible.
Periodo de espera: Periodo de tiempo establecido en las pólizas, durante el cual la aseguradora no cubre los gastos por atención o tratamiento médico de ciertas enfermedades.
Preexistencia: Las aseguradoras no suelen cubrir enfermedades o padecimientos que se desarrollaron antes de la contratación del seguro.
Exclusiones: Son las enfermedades o tratamientos que la póliza no cubre. De acuerdo con el BEF, las más comunes son cirugías estéticas, estudios psiquiátricos, padecimientos congénitos, homeopatía, accidentes o enfermedades.
¿Costos de un seguro de gastos médicos mayores en 2025?
Cabe mencionar que las aseguradoras contemplan los siguientes conceptos para determinar el monto del seguro:
- Edad y género del solicitante.
- Coberturas contratadas.
- Estado de salud.
- Deducible y coaseguro.
La Comisión Nacional para la Protección de los Usuarios de Servicios Financieros cuenta con un simulador de seguro de gastos médicos, en el cual el usuario puede tener un aproximado del costo de esta póliza. Lo único que debe hacer es ingresar al siguiente enlace https://phpapps.condusef.gob.mx/condusef_gastosmedicosGMM/decide.php y llenar el formulario con sus datos.
Al realizar algunas simulaciones, el sistema de este organismo gubernamental nos arrojó los siguientes costos de los gastos médicos mayores:
Para un hombre de 30 años, eligiendo un plan individual y un deducible de entre 7 mil y 10 mil pesos, podrá adquirir un seguro de gastos médicos mayores a un precio que va desde los 10 mil 773.61 pesos hasta los 12 mil 767.51 pesos.

Mientras que la misma póliza para una mujer tendría un costo de entre los 11 mil 496.47 pesos hasta los 16 mil 604.96 pesos.

Si bien existen diversas pólizas de gastos médicos en el mercado, la CONDUSEF recomienda elegir la que se adapte más a nuestra economía.